Psychosoziale Schmerztherapie

Kurzportrait

Chronische Schmerzzustände haben ihre Ursache nicht ausschließlich in orthopädisch/internistischen Problemen, sondern können auch in psychosozialen Belastungen begründet sein. Bei bestimmten Krankheitsbildern kann für die weitere Lebensqualität auch ein leichteres Ertragen von Schmerz im Vordergrund stehen. Mit dem Wissen um Ihren Chronifizierungszustand und Ihre Belastungsfaktoren erarbeiten wir gemeinsam Lösungsansätze und Therapietechniken.

Überblick

Die Ursachen von Schmerz und seiner Chronifizierung sind nicht ausschließlich in orthopädischen Auslösern, sondern auch in psychosozialen Mangelzuständen und kulturellen Missverständnissen innerhalb der Behandlung zu suchen. Einige Studien belegen, dass Chronifizierungen nach Operationen (z.B. Bandscheibe) unter anderem auf Hauptstressoren wie die soziale Situation (53%), die Arbeit (9%) und Sorgen um die eigene Gesundheit (38%) zurückzuführen sind. Depressionen oder tägliche Stresssituationen und Auseinandersetzung in der Arbeit lassen eine hohe Vorhersagewahrscheinlichkeit von Chronifizierungen (85% der Fälle, Hasenbring, 2001) zu. Es konnte zudem gezeigt werden, dass betroffene Personen in beruflich belastenden Situationen häufig unzureichende Bewältigungsstrategien einsetzen. Stress kann durch die Auslenkung der HHN-Achse mit einer vermehrten Ausschüttung der Entzündungsmediatoren indirekt den Heilungsprozess behindern und eine Chronifizierung beschleunigen. Eine umfassende psychosoziale Nachsorge ist deshalb auch für den Operations- oder Behandlungserfolg des Arztes wichtig. Als bedeutsame psychische Faktoren der Chronifizierung wurden in den vergangenen Jahren identifiziert:

1) nicht adäquat verarbeitete physische oder psychische Alltagsbelastungen
2) Reaktionen aus dem Umfeld auf den eigenen Krankheitsverlauf (positive/negative Verstärkung)
3) Erfahrungen und Umgang mit Schmerz- und Krankheit in der Kindheit
4) eigene Bewertung des Schmerzes und emotionale Lage
5) Erfolgs- und Misserfolgsrate der bisherigen Bewältigungsversuche bezogen auf die Krankheit sowie
6) die Kontrollierbarkeit des Schmerzes in Alltagssituationen.

Unser Vorgehen

Diagnostik
Durchführung einer Schmerzdiagnostik auf verbaler, verhaltensbezogener und psychophysiologischer Ebene. Erfassung des Chronifizierungsausmaßes. Identifikation psychosozialer Risikofaktoren im Sinne der Yellow Flags. Aufklärung anhand von Schmerzmodellen.

Therapie
Erstellung eines multimodalen Therapieplans in Rücksprache mit dem behandelnden Arzt und Physiotherapeuten. Anbieten verschiedener Techniken unter Einhaltung der Behandlungsprinzipien für chronische Schmerzpatienten.

Rückfallprävention
Zeitlich begrenzter Therapieplan mit Transferinstruktion und individuell abgestimmter Rückfallprävention.

Leistungen

Einzelbehandlung
Identifikation des Chronifizierungsausmaßes
Analyse der Chronifizierungsfaktoren
Erstellung eines multimodalen Therapieplans